Sjælden, 1% af alle. Hyppigere benigne: papillomer (især i vestibulum), osteomer (især frontal sinus) Maligne: Hardwood dust, nikel, sennepsgas, stråling snus. Opdages sent i sinus. Stråling m senere kirurgi, evt. palliativt. 30% 5årsoverlevelse. Svært pga sen opdagelse, anatomi, involvering af vigtige strukturer. Nonspecifik granulom (ikke-helende midtlinje) Ligner malignitet men er ikke neoplasmer. Ukendt ætiologi, opdeles i 2: Wegeners granulomatose (nekrotiserende granulom, systemisk, steroid og kemo.) og letal midtlinje granulom (T-celle lymfom,langsom progressiv destruktion, lokaliseret, stråling + excision af nekrosevæv)